Приложение №3

к договору №___на оказание возмездных информационно-консультативных услуг

«РАЗРЕШЕНИЕ НА РАБОТУ ПСИХОЛОГА С РЕБЕНКОМ»


В соответствии с целями и задачами клиента-родителя, Я, Климова Ольга Владимировна, клинический психолог осуществляю психодиагностику (коррекцию и пр.) развития детей/подростков по следующим направлениям:
● Психологическая готовность к обучению в школе
● Особенности эмоционально-личностной и эмоционально-волевой сферы.
● Познавательная сфера.
Данные обследования Вашего ребенка и вся информация личного характера будет храниться в тайне. Без Вашего письменного разрешения информация о ребенке не предоставляется третьим лицам (педагогам, администрации учреждения), кроме случаев, оговоренных Законодательством РФ.
По окончании обследования Вам будут сообщены его результаты. Если у Вас возникнут какие-либо вопросы, включая спорные, Вы можете обратиться за разъяснениями к психологу или руководителю учреждения.
Я, ______________________________________
(Ф. И. О. законного представителя ребенка)
даю согласие на проведение обследования моего ребенка _________________________________, ___________года рождения, посещающего СОШ № ___, класс____, в г.______________________.

Настоящий договор составлен в соответствии с законодательством РФ (Конституция РФ, Закон об образовании, Федеральный закон РФ о правах ребенка и др.),  Положением о Психологической службе образования, Этическим кодексом психолога и предполагает персональную ответственность психолога за соблюдение оговоренных с его стороны прав и обязанностей.


Подпись психолога ______________ /______________/


Подпись родителя ______________        /____________________/


Ссылка для скачивания